scroll down

Применение инъекций ботулотоксина типа А для лечения спастичности при ДЦП

Основное количество детей, обреченных быть инвалидами пожизненно, страдают от диагноза церебральный паралич. Это заболевание сопровождается симптомами, которые серьезно снижают качество жизни пациента. Одним из основных признаков является спастика, которая включает в себя разные отклонения двигательных функций: нарушение равновесия и возможности выборочно применять силу для активации отдельных мышечных структур. Также паралич сопровождается деформацией костей из-за неконтролируемо высокого тонуса мышц.

Лечение спастики направлено на облегчение симптомов, улучшение физических способностей и повышение качества жизни пациента. Для обеспечения оптимальных результатов программы реабилитации при ДЦП с пациентом должна работать команда специалистов разного профиля. Необходимо провести индивидуальную физиотерапию, гидротерапию, эрготерапию, все требуемые виды хирургии, подобрать ортезы и лекарства. Некоторые пероральные препараты могут снизить мышечный дискомфорт, но не способны убрать его полностью.

Хорошо зарекомендовавшим себя методом локального уменьшения тонуса мышц при спастичности является ботулотоксин типа А (BTX-A). Ряд проведенных экспериментов показал, что введение BTX-A пациентам с ДЦП улучшает двигательные функции, осанку, навыки ходьбы и устраняет причину деформации костей.

Лечении церебрального паралича с помощью BTX-A инъекций

При назначении инъекций бутолотаксина врач должен определить конкретные задачи курса лечения. Этими задачами могут быть: снижение тонуса мышц, увеличение диапазона подвижности сустава, улучшение работы рук и ног, отсрочка хирургии и прочее – в зависимости от индивидуальных показателей пациента. BTX-A, как правило, назначается вместе с другими подходами реабилитации, включая физиотерапию, поэтапное наложение гипса, подбор ортезов и эрготерпию.

Для уменьшения спастичности обычно назначают одну процедуру введения бутолотаксина, которая проходит в несколько этапов. Сначала вводят Botox (Allergan, GR) в пропорции от 15 – 20 Ед/кг, а затем Dysport (Ipsen, GR) в соотношении 30 Ед/кг. При этом наибольшее допустимое количество веществ для пациента с ДЦП – Botox: 300Ед, Dysport: 500Ед.

Прибор электромиографии (ЭМГ) или электрической стимуляции

Высокая точность попадания вещества в проблемные участки мышц обеспечивается электромиографией (поиск биоэлектрических потенциалов). Чтобы ввести инъекцию в нужное место, применяются электроды в виде тонких игл. Через два-три дня после введения ботулотоксина пациенту назначают курс интенсивных упражнений. Во время терапии больной работает над гибкостью и силой мышц, а также делает упражнения для обеспечения более уверенной ходьбы по технологии Бобат.

После введения BTX-A пациентам часто назначают ношение индивидуально подобранных ортезов. Также в течение первых шести месяцев после лечения пациенты проходят обследование каждый триместр.

Хочется отметить, что максимальный эффект от инъекции ботулотоксина, то есть улучшение подвижности тела и снижение спастики, следует ожидать по истечению полугода после терапии. При этом очень важно пройти комплексный курс реабилитации – физиотерапию и ношение ортезов – который усиливает эффект BTX-A относительно контроля мышечного тонуса, управления силой, координации и ходьбы.

Церебральный паралич — Лечение

Церебральный паралич – это заболевание, которое ограничивает детские возможности нормально передвигаться и выполнять большинство физических действий. Основными проблемными симптомами ДЦП является спастичность рук и ног и ошибочные движения при ходьбе. Главные признаки паралича: неправильный наклон таза вперед, искривление позвоночника, ограниченный диапазон сгибания суставов, выворачивание стопы наружу и продольное плоскостопие. Из-за перечисленных физических ограничений и общей слабости различных мышц дети с ДЦП в большинстве случаев могут ходить, стоять или сидеть только с чьей-то помощью.

Наш центр уже много лет работает с пациентами такого рода и имеет за плечами огромную практику хирургического лечения паралича для улучшения физической подвижности (многие пациенты после операции начинают самостоятельно ходить) при обеспечении хороших эстетических результатов. После проведения современного обследования для каждого пациента мы составляем индивидуальную терапию ДЦП. При этом для нас очень важно, чтобы сами пациенты и их родители имели реалистичные представления об ожидаемых результатах. Цель рекомендуемых хирургических процедур может включать в себя смещение или удлинение сухожилий и мышц, остеотомию или увеличение длины кости.

Наша клиника старается подключить к лечению самих родителей и работать сообща в стремлении улучшить качество жизни их детей.

Лечение проблем с глотанием и приемом пищи по технологии N.M.E.S.

Дисфагия – трудности при глотании – часто встречается среди пациентов, которые проходят реабилитацию после каких-либо повреждений нервной системы. Частота этого отклонения определяется условиями изначальной патологии и степенью ее тяжести. После инсульта дисфагия диагностируется у 50-70 % пострадавших, в случае болезни Паркинсона эта цифра составляет 20-40 %, склероз провоцирует развитие дисфагии у 40-45 % больных.

Диагноз дисфагия ставится при проявлении любых проблем с приемом жидкой или твердой пищи и ее прохождением через рот в пищевод. Этот симптом способен нанести серьезный вред телу человека, в том числе ограничение в пище и жидкости. Кроме того, на фоне дисфагии могут развиться дополнительные проблемы в виде аспирации (проникновение инородных тел в ткани легких), что нередко приводит к серьезному осложнению – пневмонии (воспаление легких).

Быстрое обращение к специалисту и адекватный курс терапии спасут от беды.

Логотерапевтическое отделение в клинике Эвексия для лечения дисфагии использует передовой подход под названием нейромышечная электростимуляция (Neuromuscular Electrical Stimulation – NMES). Эта технология направлена на стимуляцию головного мозга, чтобы по новой освоить глотательную функцию и сократить период начального восстановления, который сопровождается максимальными рисками для жизни человека.

Нейромышечная электростимуляция назначается пациентам, у которых была обнаружена парализация или ослабление глотательного аппарата любой тяжести. В основном это пострадавшие от таких болезней ЦНС, как:

  • склероз;
  • злокачественное или доброкачественное новообразование в головном мозге;
  • осложнения после радиотерапии в районе лица и шеи;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговая травма;
  • процессы дегенерации нервной системы (происходят при болезни Паркинсона, деменции и проблемах с мотонейронами);
  • инсульт;
  • миопатия;
  • кома.

Принцип работы технологии NMES заключается в подаче электрических импульсов к определенным участками коры головного мозга для более активного мышечного сокращения, когда пациент глотает.

В основе терапии лежит протокол Guardian WayTM (Biber Protocol). Этот протокол был разработан с помощью электрофизиологических данных и стандартных логотерапевтических методик, что помогло значительно сократить период реабилитации адекватного процесса глотания.

Применение технологии NMES наиболее полезно вначале реабилитации, когда пострадавший не способен управлять процессом глотания достаточно хорошо или вообще не может проглатывать пищу и существует высокий риск аспирации.

Медицинский центр по восстановлению Эвексия обеспечивает следующие условия:

  • ускоренное устранение дисфагии;
  • снижение риска развития пневмонии, если аспирация уже произошла;
  • увеличение уверенности в глотательных рефлексах во время еды.

Кроме того, технология нейромышечной электростимуляции помогает восстановить глотательные функции пострадавших даже на стадии комы, когда стандартные логотерапевтические подходы не дают улучшений.

X
Заказать обратный звонок

×
contact form




Имя*

E-mail*

Тема

Сообщение

×